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365在线体育投注/_bet365-体育投注 提现_365体育投注 365bet关于进一步加强对定点医疗机构监督工作的通知
来源:365在线体育投注/_bet365-体育投注 提现_365体育投注 365bet 发布时间:2017-03-16  阅读次数:1574
各县(区)医疗保险经办机构:

   为保障参保人员的就诊就医需要,维护好参保人员的合法权益,提高医疗保险基金的使用效率,保证医保基金的安全运行,现就进一步规范定点医疗机构医保服务行为,加强定点医疗机构监管工作通知如下:

    一、加强对定点医疗机构出入院标准执行的监管。各县区医保经办机构要积极与卫生部门沟通联系,进一步加强对定点医疗机构出入院标准执行情况的监督检查,要把监督检查的重点放在一级医院、乡镇卫生院和民营医院。对定点医疗机构随意降低收治住院标准,将可在门诊或门诊观察治疗的病人收治入院的情况,要会同卫生部门进行确诊,经卫生部门确认的,要严格按照定点服务协议予以处理。

  二、严格查处各种虚假宣传、减免费用等不正当竞争行为。对定点医疗机构以免除住院起付线和政策规定个人自付费用、假借免费体检、夸大病情或提高治疗效果、免费接送、免费供餐、赠送礼品等形式诱导参保人员住院的,一经查实,终止定点医疗保险服务协议,今后不再纳入医保定点。

   三、加大对定点医疗机构日常监督检查力度,增加检查频次,提高检查质量。要按照费用清单、住院医嘱、治疗单和病程记录“四相符合”的合规性,对住院费用情况进行抽查。同时要入户走访住院参保患者,进行面对面走访调查,了解核实参保患者医疗消费的真实性和定点医疗机构的服务情况。对日常检查和走访中发现的问题,实行重点监管,对患者提出的建议要及时反馈给相关定点医疗机构,督促其迅速整改。对违规行为比较严重的定点医疗机构要按照定点服务协议严格处理,并可单方终止医疗服务协议。

    四、充分发挥社会力量广泛监督。充分调动社会力量,实行广泛的社会监督,促进定点医疗机构规范内部管理。加强与新闻媒体配合,开展舆论监督,形成正确的社会导向,提高医疗服务人员遵纪守法的自觉性,营造合理就医、依规提供服务、自觉抵制违约违规违法行为的社会氛围。五、加强领导,周密安排,确保监管工作取得实效。各经办机构要充分认识加强当前医保监管工作的重要性和紧迫性,紧密结合实际工作,全面梳理查找医保服务监管中的薄弱环节,认真履行职责,积极安排部署,尽快落实具体监管检查工作,对各定点医疗机构的医保工作进行全面稽核检查,确保医保工作平稳运行。 

 

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                                                               2015112

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