城乡居民
延安市城乡居民基本医疗保险基金管理规定
来源: 发布时间:2013-05-20  阅读次数:23536
  
第一条  为了规范城乡居民基本医疗保险基金管理 (城乡居民基本医疗保险基金以下简称“居民医保基金”) ,确保居民医保基金安全有效运行,根据社会保险基金管理和《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》有关规定,制定本规定。
第二条  居民医保基金按照“以收定支,收支平衡、略有结余”的原则,纳入社会保障基金财政专户,实行“收支两条线”管理,分账核算,专款专用。
第三条  居民医保基金会计机构设置、会计人员配备、会计核算、会计监督、内部会计管理制度等,按照《会计基础工作规范》的规定执行。
第四条  居民医保基金来源:
(一)  城乡参保居民个人缴纳的医保费;
(二)  各级财政补助资金;
(三)  基金的利息收入和增值收入;
(四)  社会资助资金
(五)  其它收入。
第五条  居民医保基金实行市级统筹,建立基金收入过渡户、收入户、支出户、财政专户(各县区所设的收入过渡户、支出户均在市上开户的同一系统银行开设)。
第六条  市财政部门设立居民医保基金财政专户,主要用途是:接收上级和本级财政补助资金;接收收入户划入的医疗保险费;接收收入户暂存的利息收入及其它收入;该账户资金形成的利息收入以及支出户转入的利息收入;根据经办机构对居民医保基金的用款计划,向市医疗保险经办处居民医保基金支出户拨付医保基金。
第七条  市医疗保险经办处设立居民医保基金收入户、支出户两个账户。
(一)收入户主要用途是:接收市本级城乡居民个人缴纳的医疗保险费;接收各县(区)财政补助资金;接收各县(区)收入过渡户划入的医疗保险费;该账户资金形成的利息收入以及其他收入等。收入户除向财政专户划转居民医保基金外,不得发生其他支付业务。收入户按月由开户银行将基金自行划转到财政专户,收入户月末无余额。
(二)支出户主要用途是:接收市财政专户拨付的居民医保基金及该账户资金形成的利息收入;接收各县(区)医疗保险经办机构年末退回的居民医保基金周转金;向各县(区)医疗保险经办机构支出户拨付居民医保基金周转金;向“两定”机构和城乡参保居民支付医疗费用;按季由开户银行向财政专户自行划转该账户的利息收入。
第八条  各县(区)医疗保险经办机构设立居民医保基金收入过渡户、支出户两个账户。
(一)收入过渡户主要用途是:暂存本级城乡居民个人缴纳的医疗保险费及该账户资金形成的利息收入;该账户除了向市医疗保险经办处居民医保基金收入户按月划转城乡居民缴纳的医疗保险费及该账户资金形成的利息收入外,不得发生其他支付业务,该账户月末无余额。
(二)支出户主要用途是:接收市医疗保险经办处居民医保基金支出户拨付的居民医保基金周转金和该账户资金形成的利息收入;向“两定”机构和本级城乡居民支付医疗费用;年末向市医疗保险经办处居民医保基金支出户退回居民医保基金周转金,按季向市医疗保险经办处居民医保基金支出户划转该账户资金形成的利息收入。
第九条  财政补助资金,应足额列入各级财政预算。市级财政补助资金直接划入市级居民医保基金财政专户;县(区)财政补助资金与居民个人缴纳的医疗保险费须同步直接划入市医疗保险经办处居民医保基金收入户。未按规定划入的,其城乡参保居民不能享受医疗保险待遇。
第十条  居民医保基金实行周转金制度。各县(区)医疗保险经办机构按月向市医疗保险经办处报送居民医保基金收支情况报表,市医疗保险经办处对报表进行审核,根据审核情况向各县(区)划转居民医保基金周转金。各县(区)医疗保险经办机构于每年度的12月25日前将居民医保基金周转金余额退回到市医疗保险经办处居民医保基金支出户,居民医保基金周转金年终实行零余额。
第十一条  城乡参保居民在本市定点医疗机构发生的医疗费用,属于个人支付的,个人在就诊就医时用现金直接向定点医疗机构支付;属于居民医保基金支付的,由各县(区)医疗保险经办机构与定点医疗机构按月核实后上报市医疗保险经办处核支。城乡参保居民按规定程序在本市以外定点医院住院发生的医疗费用,暂先由个人垫付,出院后带相关资料到所属医疗保险经办机构或市医疗保险经办处按规定报销。
第十二条  市医疗保险经办处按政策规定对各县(区)居民医保基金每月支出情况进行审核,并根据审核结果,确认县(区)列支。
第十三条  各级医疗保险经办机构应建立健全居民医保基金财务管理规章制度,强化内部财务管理;县(区)医疗保险经办机构应定期向市医疗保险经办处上报财务报表及其他有关情况;财政、人社和卫生部门要定期或不定期地对居民医保基金收支情况进行检查,并自觉接受审计部门的审计监督。
第十四条  各级财政、人社和卫生部门要严格按照社会保险基金有关政策,加强基金管理,规范基金运作,对违规使用基金行为,应按有关规定严肃处理,确保居民医保基金安全高效运行。
第十五条  本规定从2012年12月1日起执行。
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